广州磨具磨料价格联盟

牙体预备及全瓷牙备牙要求

重庆铭恩2020-03-25 08:05:21

牙体预备是牙科修复中非常重要的一个步骤,如何让预备更准确,效果更好,就需要牙医在操作的过程中掌握操作细节。


一、预备牙体


 

边缘种类:刃状边缘、直角肩台、斜面肩台

 

 

预备牙体常用车针:




备牙后需要使用沙粒较细的车针过顺,使表面平溜,更易于修复体就位。


备牙注意:




连冠或桥冠体制备时,共同就位道的取得和倒凹的消除非常重要。各个基牙选取一个共同的牙体长轴,制备每颗牙以同长轴为基准,在各个轴面内收8°-10°。


二、全瓷牙备牙要求




注:肩台预备为圆钝的轴-颈线角,宽度为0.6-1.0mm;切端要圆钝,无锐角。



注:各轴面锥度为3°-6°,制备的轴壁要保持光滑。嵌体四边保留角度为100°-120°。全瓷超薄贴面可不制备牙体。

 

 

制备铸瓷桥体时,缺失牙的跨度要求:后牙至尖牙最宽9mm,前牙至尖牙最宽11mm。


全瓷冠前牙预备

一、全瓷冠备牙量的要求:

  1. 预备出的冠核应具备2-5度的锥度。所有边缘都需圆钝,避免对修复体形成破坏性张力;

  2. 正常牙冠备除量:切端1.5-2mm,轴面1.0-1.5mm,颈缘部分须至少磨除0.8-1.0mm;

  3. 肩台的宽度约为1mm左右;

  4. 可将肩台预备成改良平角肩台,或凹形肩台;

  5. 避免出现刃状肩台、飞边、或羽状肩台。 在使用柱状/锥状圆头的车针时特别注意:预备深度不得超过最大直径的一半。


二、全瓷冠牙体预备的临床步骤:

三、全瓷冠预备套装

1)与传统主备车针形态改变:

  • 牙体预备(轴面&邻面):金刚砂车针;

  • 牙体精修:钨钢车针

柱形圆头车针

(避免产生过大聚合角,无锥状车针)


柱形斜面头弧角车针

(前牙轴面用,避免损伤牙龈)


2)与传统车针颗粒区别:


3)与传统车针更关注转速:

四、牙体预备:

第一步  切端定深和预备

用金刚砂柱形圆头车针(最大直径1.4mm,工作长度10mm,粗颗粒),在切端磨出1.5-2mm的唇舌向定深沟,然后继续用这根车针完成切端的预备。切端牙体预备量约1.5-2mm

注意:最终切端为约45度唇舌向倾斜的斜面,不然会导致肩台处的应力过大。


第二步  唇面定深和预备

用金刚砂轮形车针(工作长度0.7mm,定深1mm,标准柄,标准颗粒)在唇面制备定深沟,深度为1mm左右。然后用之前的金刚砂柱形圆头车针(最大直径1.4mm,工作长度10mm,粗颗粒),在唇面向近远中轴角制备,唇面磨除量为1-1.5mm左右,近肩台处牙体磨除量为1mm左右。轴面的预备皆在龈上预备,不伤及牙龈。




注:唇面的预备分切2/3和颈1/3两步进行,形成弧面的预备面,可获得足够的唇侧空间,达到美观的效果,又不会伤及牙髓。


第三步 邻面预备

用直径较细的金刚砂柱形斜面头弧角车针(最大直径1.0mm,工作长度10mm,标准颗粒)小心制备邻面。该车针尖端变尖,可减少损伤牙龈。可在邻牙放置成型片,避免损伤邻牙。应尽量控制轴面的切向聚合角为2-5度。邻面的牙体预备量约为1-1.5mm。


第四步 舌面预备

前牙舌面的预备,分成舌侧轴面和舌窝两个部分。先用金刚砂柱形圆头车针(最大直径1.4mm,工作长度10mm,粗颗粒)制备舌侧轴面,均匀磨除约1mm的牙体。


再用金刚砂橄榄形车针(最大直径2.3mm,工作长度4.2mm,粗颗粒)将舌窝均匀磨除1mm


第五步 排龈

根据龈袋的深度及附着龈的厚薄情况,选择相应的排龈线(如0号、00号等)。避免损伤附着龈。


第六步 肩台修整

采用金刚砂柱形圆头车针(最大直径1.4mm,工作长度10mm,粗颗粒)修整肩台,形成连续、均匀的凹形肩台。肩台可根据实际情况制备到龈下或齐龈,前牙通常制备到龈下0.5mm。


第七步 精修

采用细刃(红标)、形态与肩台预备车针相同形态的钨钢柱形圆头车针(最大直径1.2mm,工作长度8mm,细刃)精修肩台,达到光滑连续的肩台。肩台应预备成内角圆钝的肩台,宽度约1mm。


继续用此车针精修牙体,避免过锐线角对全瓷冠产生应力集中点。此款钨钢车针的最佳转速是 20000转/分,在这个转速下,钨钢车针能够对牙体发挥最佳精修效果,又对牙体避免过多磨除,所以在使用钨钢车针前需要调整转速。


为避免肩台形成飞边,用特殊金刚砂车针(最大直径1.2mm,标准颗粒)调整肩台,使得肩台平滑连续,增加牙体与修复体的密合性。


最后用钨钢橄榄形车针(最大直径2.3mm,工作长度4.2mm,细刃)将舌面精修圆钝。车针最佳转速20000/分。


精修完成效果图


五、戴牙

戴冠车针
,去除多余粘结剂。

后牙修复体的选择和规范化牙体预备

                -------全冠、嵌体、高嵌体、桩核冠、合贴面理论和操作精品班          


主讲:北医大 刘云松教授

2018年6月23-24日

 本学习班的目标是:帮助各位学员熟练掌握后牙修复体的选择和规范化的牙体预备技术。

本学习班学习方式是:理论+实操相结合(全程头模操作)

课程背景:

由于龋坏、磨耗、劈裂等原因,造成的后牙牙体缺损非常常见,这也是口腔修复医生每天日常工作中最常面对的挑战。后牙的牙体缺损情况非常复杂,缺损可以涉及牙体组织的一个面,也可以是多个面;患牙可能是活髓、也可能是死髓;患牙的牙冠可能长度正常,也可能临床牙冠非常短;缺损可能影响到牙颈部的强度,也可能并不影响;剩余的牙体组织可能比较强,也可能非常薄弱。以上这些因素,都会影响修复体的选择和牙体预备的过程。此外,后牙能够选择的修复体也很多,包括常规的修复体——全冠、嵌体、桩核冠等,以及特殊的修复体高嵌体、合贴面、嵌体冠等。当然,后牙也涉及到美观问题,后牙选用全瓷材料应该注意哪些问题,牙体预备有哪些细节?所有的这些问题,本次课程都会进行详细的讲述,并且有细致的牙体预备示教和学员实际操作环节。


本学习班的目标是:帮助各位学员熟练掌握后牙修复体的选择和规范化的牙体预备技术。

一、讲师介绍

刘云松 北京大学口腔医学院修复科副教授,副主任医师,硕士研究生导师,现任修复科副主任,主管教学。本科、硕士、博士均就读于北京大学口腔医学院,2009-2011年公派赴美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)牙医学院进修学习两年,回国后一直从事口腔修复相关的临床与教学工作。

社会任职:中华口腔医学会口腔修复学专业委员会 委员,

中华口腔医学会 口腔生物医学专业委员会 委员

国际口腔修复专家学院(ICP)会员、并任职青年教师(Young Educator)国际牙科研究协会(IADR)会员,美国牙科研究会(AADR)会员,国际种植协会(ITI)会员

全国口腔执业医师资格考试实践技能考官,北京市住院医师规范化培训实践技能考官,全国首批口腔修复学专科医师,全国首批口腔医疗美容主诊医师


二、课程大纲

牙体预备重要基本理论补习

后牙修复体种类概述和适应证选择

后牙铸造金属全冠牙体预备(示教)

后牙烤瓷冠牙体预备(示教和实操)

后牙氧化锆全瓷冠牙体预备(示教和实操)

后牙(双尖牙)铸全瓷冠牙体预备(示教和实操)

后牙全冠的粘接

 

嵌体的临床应用和病例展示

金合金嵌体的规范化牙体预备(示教和实操)

临时嵌体的制作

全瓷嵌体(硬质树脂嵌体)的规范化牙体预备(示教和实操)

全瓷嵌体(硬质树脂嵌体)的粘接(示教

高嵌体的规范化牙体预备(示教和实操)

 

后牙合贴面的临床应用和牙体预备(示教和实操)

后牙嵌体冠的临床应用

后牙桩核的临床设计和牙体预备

后牙的咬合接触和调合要点

合架和面弓转移在后牙修复中的应用


参加学习实践的学员:本班为您免费提供实践操作的医疗器械,供您实操练习,同时提供免费午餐和晚餐,为学员推荐就近快捷、便宜的旅馆及酒店

上课时间安排23日上午8:30-12:00 下午1:30-5:00 晚上6:30-9:00

  24日上午8:30-12:00 下午1:30-5:00

学员需自带工具:高速手机

三、注册与报名

注册标准 RMB3600元/人     2天1晚    开发票无优惠 

招生人数:21人

付款信息:

1、户名:梁英  开户银行:中国建设银行重庆杨家坪支行科园四路分理处

汇款帐号:4367  4237  6517  1338  342

2、支付宝:610748219@qq.com

备注:1、以打款确定报名成功,按照交费的先后顺序,确定听课座位

         含讲义、证书、午餐和晚餐等费用,其他食宿自理

  2、本班为学员推荐就近快捷酒店。

  3、禁止正式学员携带其他人进入会场

报名联系人及电话

谢慧 13648328816 /15310262893 微信:15310262893

微信公众号:MINGEN-KQPX

QQ610748219   3054086437  76566360 

主办单位:重庆铭恩企业管理咨询有限公司

上课地址:成都双流县西南航空港经济开发区腾飞二路3552

【往期回顾】